נס רפואי גדול התרחש בבית החולים הדסה עין כרם, כאשר רופאי המערך הקרדיולוגי הצליחו להציל את חייו של משה קובלנץ, תושב תקוע בן 38, לאחר שהוכש על ידי נחש מסוג שרף עין גדי. מדובר בנחש הארסי והקטלני ביותר בישראל, שההכשה שלו גורמת לקריסה לבבית מהירה. הייחודיות הרפואית הדרמטית באירוע הזה היא העובדה שבכל העולם כולו לא קיים שום נסיוב או נוגדן לארס של הנחש הספציפי הזה, לכן הרופאים נאלצו להילחם על חייו במירוץ מטורף נגד הזמן.
האירוע התרחש בשבת בערב. משה, שעוסק בלוגיסטיקה והפקות אירועים במדבר יהודה, חזר לביתו שבתקוע מטיול ארוך במדבר. כשיצא מהרכב לבדו באזור חשוך, כשלרגליו סנדלי שורש פתוחים, הוא דרך בטעות על הנחש והוכש מייד. מתוך בהלה הוא העיף את הסנדלים רחוק קדימה. בדקות הראשונות הוא לא הרגיש דבר, אבל ליתר ביטחון מיהר לדפוק על דלת ביתה של השכנה, ושם החל להתמוטט.
משה שחזר את רגעי האימה: "ממש קרסתי ברגע שהצלחתי להזעיק עזרה". הוא הוסיף וסיפר: "הרגשתי את הרעל מכניע אותי. סבלתי מקוצרי נשימה, פרפרתי באמבולנס ולא ידעתי מה יהיה איתי". השכנה הזעיקה אחות מהיישוב, וזו קראה מייד לאמבולנס שהבהיל אותו להדסה עין כרם כשהוא סובל מכאבי תופת.
מירוץ נגד הזמן ללא נוגדן
משה פונה ליחידת הטראומה בהדסה עין כרם במצב קשה מאוד. ד"ר רועי קופמן, מומחה ברפואה פנימית ומתמחה בקרדיולוגיה שטיפל במשה, הבין מייד שמדובר באירוע חריג. ד"ר קופמן תיאר את המפגש הראשוני: "קיבלנו ממד"א הודעה על הגעת מטופל שהוכש על ידי נחש המוגדר במצב קשה וקיבלנו אותו ביחידת הטראומה בהדסה עין כרם.
בבדיקות והערכה ראשונית שביצענו התרשמתי שהפגיעה הלבבית היא המרכיב העיקרי במצבו הקשה, מה שמייד הוביל לחשוד בסוג הנחש שהכיש אותו – שרף עין גדי. זהו הנחש היחיד שהכשתו מתאפיינת בשוק על רקע לבבי. גם המיקום בו הוכש התאים לשטח הגאוגרפי בו ניתן למצוא את הנחש, שהארס שלו הוא הקטלני ביותר מכל הנחשים הארסיים המצויים בישראל. יחד עם אלו, פעילות הלב כפי שנצפתה בבדיקת אקו הייתה חלשה מאוד, והדגימה ירידה קשה בהתכווצויות הלב ולאור התמונה הקלינית הוחלט לאשפזו ביחידה לטיפול נמרץ קרדיולוגי".
בשלב זה מצבו של משה המשיך להחמיר, והצוות הרפואי כבר נערך לאפשרות של חיבור למכשיר לב-ריאה (אקמו) למקרה שמערכות גופו יקרסו לחלוטין. בבדיקה מול המרכז הארצי להרעלות ופרופ' קובי אסף, מומחה ברפואה דחופה בהדסה, היה ברור שאין בארץ או בעולם נסיוב לשרף עין גדי.
ד"ר קופמן הסביר את נתיב הטיפול המורכב: "יש לנו בהדסה נסיוב להכשות נחשים ארסיים ואנו עושים כמובן שימוש בחומר, בעיקר בחודשי הקיץ. הוא קריטי להצלת חיים, אך אינו מכסה את הרעלן של נחש שרף עין גדי. על כן התחלנו בטיפול אינטנסיבי של חיבור לחמצן במינון גבוה ובמתן תרופות שמחזקות את פעולות כיווץ הלב ואף מרחיבות את כלי הדם שעברו כיווץ עקב הארסן. מדובר במצב פיזי קשה ובסכנת חיים של ממש".
שש השעות הקריטיות שהביאו את הישועה
הרופאים ידעו כי שש השעות הבאות יהיו קריטיות לחייו של משה. בזכות ניטור מלא, טיפול מהיר ומאמצים אדירים של הצוות, תוך מספר שעות החל שיפור משמעותי במצבו והוא יצא מכלל סכנה. פרופ' קובי אסף, המתמחה בטיפול בפגיעות ארסיות של בעלי חיים, ציין כי מדובר במקרה נדיר במיוחד: "זהו המקרה השני שאני מכיר לאורך הקריירה שלי. המזל של משה היה לקבל טיפול מצוות יחידת הלב, זה היה בדיוק הטיפול המתאים והם עשו זאת מצויין". הוא הוסיף כי באמצעות שלילת סוגי נחשים אחרים כמו אפעה, וזיהוי ה"שרפוטוקסין" שפוגע בלב, הם היו בטוחים שמדובר בשרף עין גדי.
לצידו של משה עמדה כל העת אשתו הדר, שהוזעקה על ידי השכנה ומצאה את עצמה בדרמה מורטת עצבים, בעוד בבית מחכה בנם כרם, בן שמונה חודשים וחצי. הדר סיפרה על התחושות: "אז עוד לא ידענו עדיין שמדובר היה בסכנת חיים של ממש. רק כשהגעתי התחלתי להבין את חומרת המצב. לדברי הצוות הרפואי, התפקוד של משה בדקות הראשונות היה קריטי מאוד. אחרת הינו במקום שונה לגמרי".
משה והדר סיכמו את החוויה המטלטלת בהתרגשות גדולה ובדברי תודה עמוקים לצוות שהעניק להם מעטפת חמה ודאג אפילו לתינוק. משה סיכם והדגיש את החשיבות של המהירות במקרים כאלו: "זכיתי לצוות שהציל אותי בהדסה – בדיוק בזמן. במצב כזה, חשוב מאוד לפעול כמה שיותר מהר, גם כשיש ספק באשר להכשה". כיום לבו של משה מתאושש ופועל בצורה תקינה, וד"ר קופמן מסכם בסיפוק: "אין ספק שבמקרים חריגים וקשים כאלה, בהם אחוזי התמותה הם גבוהים, ההגעה המיידית למערך הקרדיולוגי בהדסה והטיפול האינטנסיבי הצילו את חייו".
